結腸内視鏡検査の麻酔: 知っておくべき 7 つのこと

2023 年 5 月 25 日

文シンシア・デマルコ

これまでに大腸内視鏡検査を受けたことがない場合は、麻酔についていくつか質問があるかもしれません。

たとえば、複数のオプションがありますか? もしそうなら、それぞれはどのように作用するのか、医師はなぜ一方を他方よりも選択するのか、その後どのような副作用が予想されるのでしょうか?

答えを求めて、私たちは麻酔科医のキャサリン・ヘイガン医師に相談しました。

大腸内視鏡検査には何種類の麻酔が使用されますか?

一般的に、大腸内視鏡検査には次の 3 種類の麻酔が使用されます。

大腸内視鏡検査で最も頻繁に使用される麻酔はどれですか?

私たちは数年前、ここ MD アンダーソンでの結腸内視鏡検査を MAC に切り替えました。 場合によっては全身麻酔を使用することもありますが、大腸内視鏡検査の場合はほとんどの患者様が監視付き麻酔治療を受けています。

それは、あなたが覚えている限り、同じ部屋で眠り、回復エリアで目覚めることを意味します。 定期的な大腸内視鏡検査は通常 10 年に 1 回しか行われないため、ほとんどの場合、すぐに繰り返す必要はありません。

結腸内視鏡検査で深い鎮静を行うと、患者はどのようなメリットを得られますか?

中程度の鎮静を使用して適切に鎮静させるには、より時間がかかります。 また、プロポフォールによる深い鎮静により、患者はただ少し眠っているだけではなく、ずっと眠りにつくことができ、その場合でも患者は処置の意識をある程度持っている可能性があります。 患者がプロポフォールによる結腸内視鏡検査について意識的に記憶している可能性はほとんどありません。

中等度の鎮静中に使用される薬剤は、その後患者にふらつきや二日酔いの感覚を残す可能性があり、吐き気や嘔吐を経験する可能性が高くなります。 プロポフォールではその可能性は低いです。

最後に、せん妄は、中程度の鎮静に使用される薬を受けている高齢患者の間でより一般的です。 そして、これらの副作用は、より早く消えるプロポフォールよりもはるかに長く続く可能性があります。

大腸内視鏡検査での全身麻酔はどのくらい一般的ですか?

胃の中にまだ食べ物が残っていることがわかった場合、または胆管に至る上部内視鏡検査や結腸内視鏡検査など、非常に長時間の処置が行われることがわかっている場合には、全身麻酔を使用することがあります。その間に大きなポリープを切除します。 誤嚥や、空気以外のものを肺に吸い込んでしまうリスクが高まるためです。 そしてそれが感染症を引き起こす可能性があります。

しかし、鎮静状態が強ければ強いほど、呼吸を助けるために何らかの介入が必要になる可能性が高くなります。 プロポフォールによる深い鎮静を受ける場合、自力で十分に呼吸ができない場合には、常に呼吸チューブが必要になる可能性があります。 その場合には全身麻酔も行うことになります。 それでも、この状況では、挿管は私たちの計画ではなく、予備の計画です。 監視下の麻酔治療中に呼吸チューブを使用する必要はほとんどありません。 そんなことはあまり起こりません。

これらの薬には他に副作用がありますか?

プロポフォールは時々、静脈に不快な灼熱感や熱感を引き起こすことがありますが、それはすぐに消えます。

また、プロポフォールはすぐに効果がなくなるため、目が覚めた後、通常の気分になるまでにそれほど時間はかかりません。

大腸内視鏡検査後、患者が自分で車を運転して帰宅することはできますか?

いいえ。その後、患者は回復エリアに 30 ～ 45 分間滞在する必要があります。 その後、友人や家族があなたを家に連れて帰ることができます。 配車サービスはご利用いただけません。 ドライバーは、あなたのことをよく知っている信頼できる人物である必要があります。

結腸内視鏡検査中の麻酔について患者が知っておくべきことは他にありますか?

当院の内視鏡手術はすべて「ケアチームモデル」に基づいて行われます。 つまり、麻酔中ずっと、麻酔科医または認定看護師麻酔科医 (CRNA) によって常に監視されることになります。

麻酔科医は通常、複数の部屋で複数の患者を担当しますが、CRNA が手術全体を担当するように割り当てられます。 そして、麻酔科医または CRNA のいずれかが、いつでもあなたと一緒に部屋にいます。